6.补液、对症支持治疗:由于发热、大汗、呕吐、腹泻可能导致血容量不足,需要积极补液以避免休克发生,每日补液3000~ 6000mL。如果补液不能使血压升高,则需要暂时使用升压药物。发热可以采用药物或物理降温,药物最好选择对乙酰氨基酚而不是水杨酸盐,因为水杨酸盐抑制甲状腺激素结合,增加游离甲状腺激素水平,可能加重危象。必要时也可以行人工冬眠,氯丙嗪肌内注射,谨慎经静脉用药。吸氧,呼吸支持,必要时转入重症监护病房监护。注意补液,降温,维持水、电解质平衡,补充能量及维生素,积极控制诱因及原发病。防治感染和充分的术前准备是防治危象发生的关键,一旦发生则需立即抢救。
7.降低和清除血浆中甲状腺激素:常规治疗效果不佳时,可采用腹膜透析或血浆置换来降低高水平的循环T4 和T3 。
四、护理目标
1.体温得到有效控制。
2.生命体征平稳。
3.患者掌握用药知识。
4.活动耐力增强。
五、护理评估
1.健康史:询问甲状腺肿大的时间、过程,有无地区性,是否长期服用硫脲类、保泰松、磺胺及含碘药物等。询问患者发病的起始时间,有无细菌感染病史,机体是否处于应急状态,如精神刺激、感染、创伤等;家族中有无类似患者;既往及目前的检查治疗经过,用药情况;女性患者询问月经有无异常及生育史。